霉菌性阴道炎，又称念珠菌性阴道炎，是一种由念珠菌（Candida）感染引起的常见妇科疾病，该病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、白带增多且呈豆腐渣样或乳凝状，严重影响女性的日常生活质量，据统计，全球约有75%的女性在一生中至少会经历一次霉菌性阴道炎的困扰，了解其成因、症状及科学有效的治疗方法显得尤为重要。

霉菌性阴道炎的成因

1、念珠菌过度生长：正常情况下，阴道内存在一定数量的念珠菌，作为正常菌群的一部分维持生态平衡，当身体免疫力下降、激素水平变化（如妊娠、口服避孕药）、使用广谱抗生素导致阴道内环境失衡时，念珠菌可能过度增殖，引发炎症。

2、卫生习惯：不恰当的阴道清洁方式、使用刺激性强的洗液、穿着紧身不透气的内裤等，都可能为念珠菌提供适宜的生长环境。

3、性传播：虽然不是主要途径，但性行为确实可以成为念珠菌传播的一种方式，尤其是在未采取保护措施的情况下。

4、其他因素：糖尿病、肥胖、免疫系统缺陷等也是诱发霉菌性阴道炎的潜在因素。

症状识别

外阴瘙痒：最为突出的症状，常表现为持续性的、难以忍受的瘙痒。

灼痛感：排尿时尤为明显，伴有外阴或阴道内的刺痛感。

白带异常：白带量增多，质地稠厚，呈白色、黄色或绿色的豆腐渣样或乳凝状。

红肿与糜烂：严重时可见外阴及阴道黏膜红肿、糜烂，甚至出现小溃疡。

性交痛：因阴道壁充血、水肿导致性交时疼痛。

其他症状：部分患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，或出现下腹部不适、腰骶部酸痛等。

诊断流程

1、病史询问与体格检查：医生会详细询问患者的症状、病史、性生活史等，并进行外阴及阴道的视诊和触诊。

2、实验室检查：包括但不限于阴道分泌物涂片检查（KOH试验），以检测念珠菌的存在；必要时还会进行真菌培养和药敏试验，以确定具体菌种和选择敏感药物。

3、排除其他疾病：如需排除滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等其他类型的阴道炎。

科学治疗指南

局部治疗

1、抗真菌药物：常用的局部抗真菌药物有咪康唑（达克宁）、克霉唑（凯妮汀）等，一般采用阴道栓剂或软膏形式，每日一次，连续使用7-14天，使用时应遵循医嘱，避免不当使用导致耐药性。

2、阴道冲洗：虽然不推荐作为首选治疗方法，但在某些情况下，医生可能会建议使用特定浓度的碱性溶液（如2%-4%碳酸氢钠溶液）进行阴道冲洗，以改善阴道酸碱环境，不利于念珠菌生长，但需注意操作正确，避免破坏阴道自然防御机制。

全身治疗

对于症状严重、复发频繁或伴有其他基础疾病的患者，可能需要辅以口服抗真菌药物，如氟康唑（大扶康），这类药物通过口服途径全身给药，能有效控制体内念珠菌感染，但需在医生指导下使用，注意药物剂量和疗程，避免长期大量使用导致的副作用。

辅助治疗与生活方式调整

1、保持个人卫生：选择温和无刺激的清洁产品，每日温水清洗外阴即可，避免过度清洁和冲洗阴道内部，穿着棉质内裤，保持外阴干爽透气。

2、增强免疫力：通过合理饮食、规律作息、适量运动等方式增强身体抵抗力，有助于减少念珠菌感染的风险。

3、避免诱因：减少使用广谱抗生素、避孕药等可能诱发霉菌性阴道炎的药物；控制血糖水平，对于糖尿病患者尤为重要。

4、性健康管理：性伴侣如伴有相关症状应一同治疗，使用避孕套可减少交叉感染的风险，保持良好的性行为习惯和性健康知识。

5、定期复查：治疗后应定期复查，确保彻底清除念珠菌感染，防止复发，一般建议治疗后首次月经干净后复查一次，连续三次复查阴性则视为治愈。

预防措施与注意事项

- 预防胜于治疗，保持良好的个人卫生习惯和生活方式是预防霉菌性阴道炎的关键。

- 对于易感人群（如糖尿病患者），应积极控制原发病，减少复发风险。

- 避免滥用抗生素和洗液，以免破坏阴道微生态平衡。

- 如有不适症状应及时就医，早诊断早治疗可有效防止病情恶化。