萎缩性胃炎，作为一种常见的慢性消化系统疾病，其特点是胃黏膜萎缩、腺体减少、胃黏膜变薄，并可能伴有肠上皮化生或异型增生等病理变化，该病不仅影响患者的日常生活质量，还可能增加胃癌的发病风险，及时有效的治疗对于控制病情进展、缓解症状至关重要，本文将详细介绍目前临床上用于治疗萎缩性胃炎的常用药物，旨在为患者和医生提供全面的参考信息。

抑酸药与胃黏膜保护剂

1.1 质子泵抑制剂（PPIs）

质子泵抑制剂是最常用的抑酸药物，通过抑制胃壁细胞内的质子泵活性，减少胃酸分泌，从而保护胃黏膜免受进一步损伤，常见的PPIs包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，这类药物能有效缓解因胃酸过多引起的胃痛、胃灼热等症状，对于伴有幽门螺杆菌（Hp）感染的萎缩性胃炎患者，联合抗生素和铋剂使用可提高Hp根除率。

1.2 H2受体拮抗剂（H2RAs）

H2受体拮抗剂通过阻断壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌，虽然其抑酸效果不如PPIs强，但在某些情况下（如对PPIs不耐受或疗效不佳时）仍可作为替代选择，常用的H2RAs有雷尼替丁、法莫替丁等。

1.3 胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂能在胃黏膜上形成一层保护层，隔离胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的直接损害，常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾（如丽珠得乐）、米索前列醇等，枸橼酸铋钾不仅能保护胃黏膜，还具有杀灭Hp的作用，常用于Hp相关性萎缩性胃炎的治疗。

促进胃动力药物

2.1 促动力药

对于伴有胃动力障碍的萎缩性胃炎患者，使用促动力药如多潘立酮、莫沙必利等可以增强胃蠕动，改善消化不良症状，这些药物通过作用于胃肠壁的神经元，增加胃肠道平滑肌的收缩力和协调性，促进食物排空。

抗幽门螺杆菌治疗

3.1 抗生素

由于幽门螺杆菌感染在萎缩性胃炎的发病中扮演重要角色，因此根除Hp是治疗的关键，常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑（或替加环素）等，在具体治疗方案中，常采用“三联疗法”或“四联疗法”，即PPIs+两种抗生素+铋剂（四联疗法为当前推荐的标准治疗方案）。

3.2 铋剂

铋剂（如枸橼酸铋钾）不仅具有胃黏膜保护作用，还能杀灭Hp，在四联疗法中，铋剂的使用可显著提高Hp根除率，由于长期使用可能引起便秘等副作用，其疗程通常不超过两周。

中医药治疗

4.1 辨证施治

中医治疗萎缩性胃炎强调整体调节和个体化治疗，根据患者的具体症状、体质及病因病机进行辨证施治，可选用不同方剂如香砂六君子汤、柴胡疏肝散等，以调和气血、健脾和胃、活血化瘀，中药材如黄芪、党参、白术等也被广泛应用于增强脾胃功能、提高机体免疫力。

4.2 中成药

针对萎缩性胃炎的常见中成药包括摩罗丹、养胃颗粒、胃复春片等，这些药物多含有多种中药成分，具有健脾益胃、活血化瘀、消炎止痛等作用，可有效改善患者症状，促进胃黏膜修复。

维生素与微量元素补充

5.1 维生素C与维生素E

维生素C和维生素E具有抗氧化作用，能保护胃黏膜免受自由基损伤，对于萎缩性胃炎患者，适量补充这两种维生素可能有助于减缓病情进展，维生素C可通过食物如柑橘类水果、蔬菜等自然摄取；而维生素E则可通过坚果、植物油等获得，必要时，医生会推荐口服维生素补充剂。

5.2 硒

硒是一种重要的微量元素，具有强大的抗氧化性能和免疫调节作用，研究表明，硒的补充可能有助于减少胃黏膜的氧化应激反应，促进组织修复，硒的补充应在医生指导下进行，过量摄入可能带来不良反应。

饮食与生活方式调整

除了药物治疗外，良好的饮食习惯和生活方式对于治疗萎缩性胃炎同样重要，建议患者保持规律饮食，避免辛辣、油腻、腌制及烟熏食物；戒烟限酒；保持心情愉悦；适量运动以增强体质，这些措施有助于减轻胃肠道负担，促进病情恢复。

治疗萎缩性胃炎的药物选择多样，包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促进胃动力药物、抗Hp治疗药物以及中医药等，在选择治疗方案时，应综合考虑患者的具体情况、病情严重程度及个体差异，采取个体化治疗策略，不应忽视饮食调理和生活方式的改善在疾病管理中的重要作用，患者应定期复查胃镜及病理检查，监测病情变化，并遵循医嘱进行规范治疗和长期管理，通过综合治疗手段的合理应用，可以有效控制萎缩性胃炎的进展，提高患者的生活质量。